代替調剤制度の遅れ（日本で普及しない理由３）
最近は医薬分業により、診察は病院で、薬は薬局で、
ということになっているので、薬局などでも
「調剤薬局」「処方箋薬局」という看板を目にするようになりました。
しかし、医薬分業といえど、
現在の調剤薬局や処方箋薬局はあいかわらず医師の権限の下で
薬を袋に詰めるだけの作業に留まっているようで
本来のあるべき医薬分業の姿とは程遠いものがあるようです。
なぜ薬の選定を薬の専門家である薬剤師に
まかせることができないのでしょうか？
欧米諸国ではほとんどがこの代替調剤に切り替えています。
薬のことは薬の専門家である薬剤師にまだせているということですね。
だからジェネリック医薬品への切り替えもスムースに進むのです。
薬剤師は薬の専門家なのだから、
患者に薬のインフォームド・コンセントもしてくれるのです。
薬剤師に薬を選ぶ権限がなければ
いつまでたっても薬に関するインフォームド・コンセントは
実現するはずもありません。
何故日本では代替調剤制度がなかなか実現しないのでしょうか？
それを阻んでいるのは何なのでしょうか？
せっかく学んだ薬学の知識を生かせないのは
日本の医療行政に根本的な問題があるということでしょう。
医療費の自己負担割合が年々増えてきていますから
ジェネリック医薬品の需要と供給はそれにつれて
増えてくることは間違いないでしょう。
そのためにも早く代替調剤制度に切り替えてほしいものです。
代替調剤の問題を含めて
医療の行政改革を推進させてもらいたいものです。
日本の医者の薬の知識（日本で普及しない理由２）
日本とアメリカの
医学部における教育の決定的な違いは
教育期間の長さと教育内容の厳しさの違いにあるようです。
医学部に入学した自体がブランドであり、
ステータスである日本に比べ、
アメリカでは医師になるためには相当高いハードルを
設定しているようです。
生命倫理や医学経済学、実践医療などの
総合学習に実に
８年間もの年月を費やすのだそうですが、
死とは、神とは、人間の尊厳とは
といった哲学的・宗教的分野にまで踏み込んで
真剣に取り組むわけですから、
教科書の丸暗記が主体となっている日本の
医学部の教育体制とは自ずと差が出てくるわけです。
その差は薬理学においても同様のようで、
日本では臨床薬理学に関する教育も不十分なため、
薬のことに疎い医者が多く存在するようです。
同じ効果をもたらす薬を重複して出したりするので
これが結果的に「薬漬け医療」などと言われる所以なのです。
日本の医者が薬のことに疎いということは
ジェネリック医薬品に関してはなおさら疎い、ということね！
３０〜４０年の遅れ(日本で普及しない理由１）
日本のジェネリック医薬品の普及については、
欧米諸国に比べ３０〜４０年の遅れをとっているようです。
なぜ日本のジェネリック医薬品の普及率が低いのかというと、
どうもだいぶ根の深い問題が横たわっているようです。
ジェネリック医薬品について考えるとき
問題にしなくてはならない事項がいくつかあります。
品質、供給の安定性、情報提供
などにについて十分検討されているかどうかということです。
■ジェネリック医薬品の品質について
後発品はキレが悪い、溶けにくい、先発品に比べて品質が劣る
などと指摘する医者は少なくないようですが、厚労省の厳しい基準を
クリアしているので、同等性は確保されているといえるでしょう。
後発品が出回り始めた頃には
厚生労働省の管理指導も十分行き届かない点もあったので
確かに問題点もあったようですが、
ジェネリック医薬品(後発品）が
国の医療費抑制対策として推奨されている今日では、
先発品にたいして品質が劣るということは考えにくいことです。
■ジェネリック医薬品の供給に関する安定度は？
かつては、後発品同士が値下げ競争をして、
値を崩し市場から撤退するようなことも現実にはあったようです。
だから、後発品は売り逃げしてすぐに品切れになってしまう、
というような不評を買ったこともあったようです。
今は厚生労働省の指導が強化され、
安定供給しない後発品メーカーや
採算に合わないからと製造中止するメーカーに対しては、
新規に後発品は作らせない、という
非常に厳しい対応をしているようです。
■ジェネリック医薬品の情報提供は？
元々医薬品というものは、
調査や情報の提供に多額の費用がかかるものなので、
価格を低く設定している後発品メーカーにとっては、
先発品と同額の費用をかけることは経営の上で非常な負担であり、
どうしても情報量が不足しがちだったようです。
今は政府のバックアップもありますから
副作用などの市販後調査に関しては、
後発品メーカーも新薬を同じ調査を厚労省から義務付けられているようです。
ジェネリック医薬品の使用は今や国の医療費抑制対策の目玉
いつまでも昔のイメージに捉われることがないようにしたいものね。
